ڪوماٽوز جي مريضن ۾ لڪيل شعور، ننڊ جا چڪر ۽ بحالي 

ڪوما دماغ جي ناڪامي سان لاڳاپيل هڪ گهري بي هوشي جي حالت آهي. ڪوماٽوز جا مريض رويي جي لحاظ کان غير جوابده هوندا آهن. شعور جون اهي خرابيون عام طور تي عارضي هونديون آهن پر ڪڏهن ڪڏهن غير معين مدت تائين رهي سگهن ٿيون. ڪلينڪل مقصدن لاءِ، اهو اڳڪٿي ڪرڻ ضروري آهي ته اهڙا مريض ڪڏهن هوش ۾ ايندا ۽ ڪوما مان ٻاهر نڪرندا.  

تقريبن 25 سيڪڙو غير جوابده مريض جن کي زباني حڪمن يا ڪنهن به قابلِ سڃاڻپ حڪم جي پيروي ڪندڙ رويي جي مشاهدي واري جواب کان سواءِ ڪجهه حد تائين شعور ڏيکاري ٿو جيڪو مشاهدن لاءِ لڪيل آهي. جڏهن موٽر تصويري حڪمن وانگر سنجيدگي واري ڪمن سان پيش ڪيو ويندو آهي، ته تازي دماغي زخمن سان غير جوابده مريض فنڪشنل مقناطيسي گونج اميجنگ (fMRI) يا اليڪٽرروئنسيفالوگرافي (EEG) تي دماغي سرگرمي ڏيکاريندا آهن. هي سنجيدگي واري موٽر ڊسوسيئيشن (CMD) جو رجحان آهي.  

اهو معلوم آهي ته ڪوماٽوز مريضن ۾ ڪاگنيٽو موٽر ڊسيوسيئيشن (سي ايم ڊي) يا لڪيل شعور سان ڊگهي مدت جي بحالي حاصل ڪرڻ جا بهتر موقعا هوندا آهن، تنهن ڪري ضروري آهي ته ڪوگنيٽو موٽر ڊسيوسيئيشن (سي ايم ڊي) يا لڪيل شعور سان غير جوابده دماغي زخم وارن مريضن جي سڃاڻپ ڪئي وڃي.   

مريض کي حڪمن سان پيش ڪيل EEG جي رڪارڊنگ جو تجزيو ڪري سگهجي ٿو ته جيئن دماغي سرگرمي کي ڳولي سگهجي جيڪا لڪيل شعور جي نشاندهي ڪري ٿي پر ڪم تي ٻڌل EEG لاڳو ڪرڻ ڏکيو آهي. ان کان علاوه، اهو غلط منفي نتيجا ڏئي ٿو. عام ننڊ جي نمونن سان لاڳاپيل دماغي لهرن جي EEG رڪارڊنگ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿي ڇاڪاڻ ته ٿيليمس ۽ ڪارٽيڪس (ٿالاموڪارٽيڪل نيٽ ورڪ) جي وچ ۾ ساڳيا دماغي سرڪٽ شعور ۽ ننڊ جي ڪنٽرول لاءِ بنيادي آهن. ان کان علاوه، ننڊ جي دماغي لهرن کي رڪارڊ ڪرڻ تمام آسان آهي ۽ ڪنهن به مداخلت جي ضرورت ناهي. وڌيڪ، ننڊ جي اسپنڊل (يعني، ننڊ دوران دماغي لهرن جي سرگرمي جا مختصر ڦاٽ) شعور جي بحالي ۽ سنجيدگي واري ڪم کي ظاهر ڪري سگهن ٿا، جيئن هڪ اڳوڻي مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو. خيال اهو آهي ته بحالي جي هڪ گهٽ ٽيڪنيڪل طور تي چئلينج ڪندڙ مڪمل پيشنگوئي ڪندڙ کي ڳولڻو آهي جيڪو 226 شديد دماغي زخمي مريضن جي تازي مشاهداتي ڪوهورٽ مطالعي ۾ ڳوليو ويو آهي. 

محققن اهو ڏٺو ته ڪجهه مريضن ننڊ دوران دماغي لهرن جي سرگرمي جا تمام منظم مختصر ڦڙا ڏيکاريا. EEG گراف تي، دماغ ۾ برقي سرگرمي جا اهي ڦڙا ننڊ جي اسپنڊل جي طور تي ظاهر ڪيا ويا آهن. دماغ جي شديد زخم کان پوءِ رويي جي طور تي غير جوابده مريضن مان تقريبن 33٪ ۾ سٺي نموني سان ٺهيل ننڊ جي اسپنڊل (WFSS) ڏٺي وئي. سنجيدگي واري موٽر ڊسوسيئيشن (CMD) وارن تقريبن اڌ مريضن ۾ ننڊ جي اسپنڊل ڏيکاريا ويا جيڪي اڪثر ڪري CMD جي ڳولا کان اڳ هئا. ان کان علاوه، WFSS وارن مريضن کي شعور جي بحالي لاءِ گهٽ وقت مليو، اهو مشورو ڏئي ٿو ته ننڊ ۾ بهتري مددگار ثابت ٿي سگهي ٿي.  

مجموعي طور تي، ٻئي CMD ۽ چڱي طرح ٺهيل ننڊ اسپنڊل (WFSS) شعور جي بحالي جي بهتر موقعن سان لاڳاپيل نظر آيا جڏهن ته تقريباً 14٪ مريضن WFSS يا CMD نه ڏيکاريو پر شعور بحال ڪيو. تنهن ڪري، جيتوڻيڪ CMD ۽ WFSS بحالي جي اڳڪٿي ڪندڙ آهن، اهي مڪمل اڳڪٿي ڪندڙ نه آهن.  

*** 

حوالا:  

1. بوڊين وائي جي، وغيره 2024. شعور جي خرابين ۾ سنجيدگي واري موٽر ڊسڪشن. شايع ٿيل 14 آگسٽ 2024. اين اينگ جي ميڊ 2024؛ 391:598-608. ڊي او آءِ: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645 

2. يوراڪامي وائي. 2012. صدمي واري دماغي زخم سان مريضن ۾ ننڊ جي اسپنڊل ۽ ڪلينڪل بحالي جي وچ ۾ تعلق: هڪجهڙائي EEG ۽ MEG مطالعو. ڪلينڪل EEG ۽ نيورو سائنس. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718 

3. ڪيرول، اي اي، شين، ق.، ڪنسارا، وي. وغيره. دماغ جي شديد زخم کان پوءِ سنجيدگي واري موٽر ڊسڪشن ۽ شعور جي بحالي جي اڳڪٿي ڪندڙ جي طور تي ننڊ جا اسپنڊل. نيٽ ميڊ (2025). شايع ٿيل: 03 مارچ 2025. ڊي او آءِ: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x 

4. ڪولمبيا يونيورسٽي. تحقيقي خبرون - ننڊ جا نمونا ڪوماٽوز مريضن کي لڪيل شعور سان ظاهر ڪري سگھن ٿا. 3 مارچ 2025. تي دستياب آهي https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness  

***